前言
想像一下，在距今一百年以前的過去，得了心臟的疾病，該如何治癒呢？讓病人躺在手術台上，說要將她的心臟剖開進行手術，很有可能會被怒斥瘋子，甚至得上法院解釋一下：「剖開他的心，不是想殺了他，而是想拯救他」，能全身而退的機率我想是微乎其微。
直到1950，心臟外科的祖師爺 Gibbon 發明了人工心肺機，才使得心臟外科的手術得以發展，Cardiopulmonary bypass 主要應用於心臟手術中。其功能是在手術過程中接管患者的心臟和肺功能，讓醫生可以在停止心臟跳動且回避血流的狀態下進行手術。
在手術中，Cardiopulmonary bypass 機會將患者的血液引流至機器，經由體外的儀器進行氧氣的補充和二氧化碳的排除後再將血液導回體內。這對於心臟手術的發展貢獻極大。它不僅讓醫生可以在安全的環境下進行複雜的手術，也為病患提供了更多可能的治療選項。
此文將稍微整理 CPB 的相關知識，供相關從業者查詢
基礎零件 Basic components
CPB由幾個關鍵的零件組成，包含幫浦 (Pump)、供氧 (Oxygenator)、管路 (Tubing)、過濾器 (Filter)、儲存槽 (Reservoir 等等)
．Pump – 代替心臟的功能
Roller pump
Centrifugal pump
．Oxygenator - 代替肺臟的功能
．Tubing – 連接所有零件
．Filter – Arterial / venous / Leukocytes
．Reservor : 儲存槽
※ 心臟外科的老師常問CPB與ECMO有甚麼差別呢？
最大的區別在於靜脈儲存槽的有無，CPB是開放的系統，因為術中靜脈導管常常會有空氣的進入，因此要有靜脈儲存槽捕捉吸入的空氣，並調整血容積的變化。
Bypass 種類
．Total CPB – Bicaval cannulation
此種方式是將全身的靜脈血液流向機器進行心內修補（尤其是右心病變的修補）
．Partial CPB - Bicavial or single 2 stage cannulation
部分靜脈血液流入右心室和肺動脈，以進行左心病變或心外病變的修補。
如何執行 CPB
Cannulation site
Mode of CPB
Standard procedures of CPB in Cardiac surgery
Cardioplegia soln
Perfusion mode
- 方向---a. Antegrade : via Aorta
b. Retrograde : via coronary sinus
(esp severe CAD with proximal stenosis)
- 時間--- a. continuous
b. Intermittent: 20-30’/次
3) 成份--- a.Blood cardioplegia soln
b. Crystalloid cardioplegia soln (non-blood)
在手術中，我們需要執行 CPB 來保證足夠的血流與氧合，在心臟停止的情況下，我們希望能盡可能地減少缺血性的傷害，並保護身體的重要器官，因此除了 CPB 外，心肌的保護與低溫療法也很重要。
Cardiac arrest and protection
．Cooling (systemic & local)
．High concentration of K+
．Cardioplegic soln (心肌麻痺液/保護液)
/ Acid-base buffer / sugar / Trace elements / electrolytes / sugar / K+ / Hb
Temperature in Cardiac Surgery
．Systemic cooling for systemic & cardiac protection
．ischemic time 愈久，溫度要愈低
．Brain protection
1) DHC (deep hypothermia circulation) + RCP (retrograde cerebra
perfusion)
2) Selective antegrade cerebral perfusion
3). Circulatory arrest + profundus hypothermia ( < 18℃ )
CPB 的併發症
．Pumping lung/ shock lung
．Coagulopathy / bleeding
．Endocrine dysfunction
．SIRS
．Trauma of cannulation site (stenosis / dissection / hematoma)