週報 #013：黏在一起

📍 高雄 → 台南 | 📅 2026/5/11 ~ 2026/5/17

本週碎碎念

週五早上開了一台 TEVAR，本來以為晚上可以準時走人，跟朋友約好去喝酒。下午老闆突然排了一台 IE 三尖瓣 vegetation。

我跟他說我晚上有事，但他用一種浮誇的語氣說道：「哇太可惜了，本來要給你開的...」

根本是放大絕。老闆都這樣說了，當然就留下來。

跟朋友抱歉之後，腦袋裡浮上來的是「機會來了那種感覺」。

老闆先 demo 了幾針 set 一下 tone，剩下讓我自己縫、自己綁。當下其實腦袋全在 step 上——要辨認 annulus 在哪、縫多深、走多少 step——根本沒有空 register 自己在做什麼。每一個動作都很慢，每一個判斷都得自己拍板。

結束的時候已經半夜三點。

走出刀房才回神：哇，這是我第一台自己開的OPEN HEART。

老闆問我「站在那邊感覺不一樣齁」，我說真的不太一樣，但說不太上來哪裡不一樣。學弟下台問我要不要去按摩，我就去了。在按摩床上直接睡死。

週三那台 CABG。從早上九點開到凌晨。

前段我負責 sternotomy、LIMA harvest、cannulation，還有一個 Ao→GSV 的 proximal anastomosis 也是我縫的。中段我先去開了一個住院醫師會議——就是那個時候，偶然在名單上看到自己好像被列為模範總住院醫師。

哈哈哈是真的笑出來，如果說選拔的規則是睡眠最少的總醫師，我想我當之無愧。

回手術房，接著做完五條 graft。然後就是 weaning fail。溫度到了，心臟不跳。查出來是 complete AV block，縫了 pacemaker——

殊不知是惡夢的開始。心律還是不穩。放 IABP，還是不行。決定上 ECMO。

腳的血管鈣化得很嚴重，percutaneous 失敗，換 cut down 也失敗。最後改 central ECMO，腳的血管修補不起來，只能用壓的，開胸收尾出去。

下台的時候已經一兩點。

週一那天，因為前幾天的 ECMO 不順，我做了一個備物清單，想交給住院醫師印出來貼在 ECMO 推車上，讓護理師可以照著備物。

跟急診一個我熟的護理師講了這件事——她直接去問了她們阿長。阿長說：

「這樣不行啦，這樣他們護理師 loading 會太大。要先跟我討論到底什麼東西他們可以做，什麼東西不行。」

我當下其實有點小生氣。

備物本來就是他們應該要知道要備什麼。我只是覺得你們都不知道，好意把這個東西做出來，也沒要你們一定要配合什麼。那你就這樣跟我說，感覺很差。

我講話有點小大聲、有點小機車。對方說：「你不要生氣啊，你這樣子很難溝通。」

我心裡就更氣。不是因為被指認「你在生氣」這件事——是因為我表達了，對方聽不懂；或者我認為她聽到的不是我的版本，感覺有點疲倦。

我不是對醫療疲倦，是對其中某一條「想讓事情變好，但被科層擋下、然後自己變麻煩」這種 loop 疲倦。

雞婆是我的本性。但現在這種醫療環境，做的愈多、麻煩愈多。

急診照會 Type A dissection。group chat 三連 Fuck，這就是心外醫師看到 Type A 的標準反應。十點多進刀房，axillary + femoral 雙路 cannulation，帶學弟開胸。

AVF 結束之後下去看 AV shunt failure 的照會——這個血流還可以，只是洗不順，請 CV 去做 PTA 就好。然後趕去跟高榮以前的朋友吃飯，餐酒館，一桌六七個人。聊了一個多小時，更新彼此近況。後來再趕回手術室幫老闆 Type A 關胸。一天裡就這樣切換好幾次模式。

回台南，下午吃完阿和肉燥飯，飄去報國衛民漫畫店待到 3-4 點。把《地獄樂》補完，看了《怪獸 8 號》最新進度。然後拿起《藍色時期》——朋友在泰國時推薦的，挺喜歡那個氣質。

Hunter 老師 DJ 第一堂 — 風格比之前那位老師更對我的味。技術沒什麼好挑的，更關鍵的是放歌方向。他用的是黑膠唱片機式的三合一器材，跟我這台 controller 不太一樣，看完有點被動搖想升級——不過理性還在線：空間 + 價格的考量比「老師有所以我也要有」健康。
yt-dlp 線路打通 — Apple Music 用 DRM 包死了（gamdl 路線確定走不通），DJ 系統最後決定走 YouTube 下載。128 vs FLAC 的差異在家裡和 Reels 完全聽不出來，等之後接場地再升級。

DJ Sprint 3 拍板 — Style × Language 雙維度 schema 確定（10 Style × 6 Language），312 首全本地化。整個禮拜花了不少時間在這上面。
心臟外科參考書專案 — 持續修，零碎時間在推。
7/3 NP CVS 教學備課 — 確定走 patient journey 思路，用一個 case 串完整堂。

由 Owl /sunday 生成