從疑問中學習

📍 高雄 | 📅 2026/6/7 ~ 2026/6/13

本週碎碎念

週日是該開心的一天。

JCM 接受了我那篇 ECPR 的 paper，online 也掛上去了，一篇拖了很久、改了又改、被拒了再投的東西，終於落地。

這篇的起源蠻有趣的，起因是在急診放完葉克膜（ECMO）之後，發現心臟跳不回來，全身的灌流完全仰賴葉克膜，而在這樣的情況下，心內醫師拒絕去做導管，因為依據他們的經驗，這樣做導管的預後很差，也會顯影劑滯留，看不太清楚。

儘管可以稍稍理解他們的想法，但對於心外跟急診醫師來說，就是放完葉克膜沒有下一步，沒有行動就沒有任何存活的可能性，只能眼睜睜的看著病人再次死亡。

急診醫師甚至在「心臟科沒有這麼難」這個心臟科醫師討論的臉書社團發了一篇文，詢問國內各醫院專家的看法，但似乎也沒有一致的結論。

這件事情引起了我的好奇心，於是想知道這件事情是否能靠著研究的方式解決，但過程中遇到很多的阻礙。

原先希望可以藉由統合分析（meta-analysis）的方式去比較兩者之間的相關性，但發現大部分的研究其實沒有給予清楚的定義，只有少數幾篇特別是日本的paper有給予非常清楚的資料。

因此整個研究的邏輯，變成敘述這個研究上的斷層，然後根據現有的資料，去描述這樣的病人大概會是怎麼樣的預後——ON 完 ECMO 之後，cardiac standstill 血管打通的成功率有六到八成，大約每 10 個有 3 個能活著出院，其中差不多也是 3 成左右腦袋恢復得不錯（沒變植物人）

雖然這些都是RETRO的觀察資料，品質有限，但至少有解答一部分我們的疑惑，儘管跟 ON 完 ECMO 之後心臟有跳回來的病人相比，預後是差很多，但其實仍然有一試的價值。

重點是希望這篇paper的出現，能夠有一些人注意到這個研究的斷層，也許未來可以有更多研究者可以針對這個問題進行研究。

週六跟著柏俞學長主持的semina，跟外面團隊的講師，學習了如何做Fenestration TEVAR，也是俗稱的Physician-Modified Stent Grafts (PMSGs)

陳華《如果我很平庸 Perfectly Ordinary》 — MV。「你不一定非得長成玫瑰，你樂意的話，做茉莉，做雛菊，做無名小花。」這首歌有種很安靜的重量，像深夜裡一個人的自言自語。剛好接著我上週在想的「想當酷的人，本身就不酷」——平庸這件事，好像也沒那麼可怕。

蛋堡 Soft Lipa《史詩》幕後花絮 — 連結。取樣自伍佰的〈白鴿〉。最近重新翻出蛋堡，那種把日常碎念講成詩的密度，每次聽都還是服氣。
The Bloomin Room EP05 feat. 瘦子 E.SO — 連結。不是傳統打歌節目，而是為一張專輯做的聲音紀錄片，把一首歌怎麼長出來的過程一層層剝開。喜歡這種「讓人看見背後」的企劃。

《區判：品味與美學的知識漫畫》 — 布爾迪厄理論的漫畫改編。最近開了一條研究「階級」的閱讀線，從這本當起點往下延伸。漫畫的形式意外好讀，把一個很硬的社會學理論講得進得去。
《愛的藝術》 — 最近在想的一個問題剛好對上——愛到底是一種感覺，還是一種能力。Fromm 的答案偏後者，這個切角我還在慢慢消化。

OpenEvidence — 把它接上了 Chrome，之後在臨床上碰到問題可以直接查，等於隨身帶了一個會讀文獻的助手。對每天要做臨床判斷的人來說蠻實用的。

DJ drops 影視對白庫 — 看別人的 DJ set 時發現有人把經典影視對白穿插進去，整個氛圍就起來了。自己起的點子，弄了一套會每週自動去抓新素材的系統。把別人 set 裡讓我「哇」一下的東西，變成自己也能用的工具，這個過程很爽。
投資委員會的護欄 — 上週做的那套投資決策系統這週實測，它真的擋下了一筆我想加碼的單。看著自己設的紀律反過來攔住自己，那種「紀律是活的」的感覺，比賺錢還踏實一點。

由 Owl /sunday 生成