週報 #009：鬆一口氣的人

📍 高雄 → 台南 | 📅 2026/3/16 ~ 2026/3/22

本週碎碎念

週一晚上跟朋友深聊，他丟了一句：「你有沒有發現，每當你完成什麼事情，都只是鬆了一口氣的感覺，而不是真的感到快樂？」

被打中了。

仔細想想，獨立完成一台 AVF、投出一篇 systematic review、網站改版上線 — 這些應該要開心的吧。但實際的感受比較像是「好，過了」，然後馬上看下一件事。DJ 放歌本來覺得很輕鬆，結果看到別人比我厲害，立刻就焦慮了。放個歌也能變成競爭，也是蠻厲害的。

朋友觀察到我一直在「觀察怎麼變得更好」。他說佩服，但也覺得這是問題。忙碌的時候有兩種好：一種是真的在累積東西的成就感，一種是用忙碌迴避面對自己。我覺得我常常分不清楚自己在哪一種裡面。

對「不夠好」的耐受度很低。好累。應該回歸內在，但回歸內在本身又變成一個要做好的目標，然後又累了。

週二做 AVF thrombectomy，balloon 撐完通了，但我想再拉一次 Fogarty 確認 — cephalic arch 就破了。

「想做到超過 100 分，最後可能得到 0 分。」

這句話我寫在筆記裡劃了底線。隔天開 Redo Bentall，分沾黏的時候弄破之前的 graft，大爆血。那個瞬間其實沒有害怕，反射性就進入處理模式了。老師放刀後出事也沒碎念，就一起處理。

週四又學到一課。MVR 麻醉後發現 MS severity 好像減輕了，猶豫了一下要不要講。最後是老師說的：「你應該早點告知。」不要預設自己的觀察不重要。

三天三個教訓，其實都在講同一件事 — 什麼時候該停手，什麼時候該開口。手術室裡的 overreach 和日常裡的 overreach 好像是同一個東西。

老師帶我的方式蠻特別的。週三那台 Redo Bentall 從早上七八點開到晚上十一二點，整整快十六個小時。中間大出血，他沒有碎念，沒有罵人，就是一起處理。後來他說他欣賞我會教學弟妹，因為他以前的老師都不教他。

週五帶 Clerk 做 feedback session，買了飲料請他們喝。他們說想學心外知識、值班怎麼運作、inotropics 怎麼開。我拍了一張老師被學生圍著開刀的照片，有種「桃李滿天下」的感覺。

「沒有人這樣帶我過。但我覺得建立一個好的環境蠻好玩的。」

週六繼續帶學弟鋸骨、帶人縫合。中途被叫走處理 IABP，學弟出現接手。連續兩天都在教人，發現自己還滿享受教學的過程。也許教人這件事，比「被教」更能讓我感受到意義，而不只是鬆一口氣。

桃李滿天下

老師站在手術台前，三四個 clerk 圍在旁邊探頭看。有人拿著筆記本在抄，有人踮腳想看清楚術野。我站在後面拍了一張。

小楊的店

台南街上，最後一天。店裡的東西都搬得差不多了。小楊站在門口，我走過去給了他一個擁抱。沒說什麼太多的話。有些地方就是這樣，在的時候不覺得特別，不在了才發現少了什麼。

台南街頭貼紙

回家路上看到的。有人把貼紙貼在電線桿上、信箱上、路牌背面。覺得很有趣，想學做。

wilsonchao.com 大改版 — Blog 跟 Journal 合併了、首頁重構、加了 Now page 和寫作日曆熱力圖（感謝Alex的IDEA）。改到後來覺得網站終於像自己了
Clerk Teaching 系統 — 11 個 modules + orientation + feedback，把帶學弟妹這件事系統化
像素 Avatar 系列 — 幫朋友們做了像素風角色。女朋友是水獺（她上次才跟我一起買水獺玩偶，太準了）、我是黑熊、朋友們分別是灰狼、黑貓、蜜獾
BlogBlog.Club — 發現的寫作社群，蠻想投稿的但有點怕生
GREAT-LIFE v2.6 — 加了品味（Hume）、認知摩擦、Wealth 三個新維度

Partial ECD 觀摩：fresh pericardium patch、interrupted → continuous 縫法的切換時機、mitral cleft 處理。看資深主任開刀的節奏跟年輕醫師真的不一樣
AVF thrombectomy 教訓：Balloon 撐完不要再拉 Fogarty。Cephalic arch = No Man's Zone，碰了就是賭
Redo Bentall / Modified Cabrol：RCA button in + LCA 用 8mm graft interposition，取決於沾黏分完後 coronary 的活動度
MVR：麻醉下 MS severity 可能被低估 → 術中觀察到變化就要即時告知
AVF 獨立完成：左手 BC shunt，artery 約 2mm，第 2-3 次了。手感在累積
Heparin dosing：術前 24hr 要更保守，40-50 units/kg/12hr 起跳
ECMO 領管：SFA 位置注意 PFA 分支，這次 PFA 裂了，冷靜修補完成
歷史文物：老師查房拿出 1960 年 Starr-Edwards ball-and-cage valve 實物。手上握著心臟外科的起點，感覺很奇妙
2026 ACC/AHA Dyslipidemia Guideline：讀完寫了 5 篇原子筆記

由 Owl /sunday 生成